时间: 2024-04-22 05:01:57 | 作者: 医疗器械
“您别着急,千万别慌,按我说的做,一定能的……”3月10日清晨,杭州急救中心调度员项志忽然进步音量,妥当而沉稳地开端指挥“胸口正中间的方位,进行按压:1、2、3、4……”
项志敏通过快速问询患者病况,初步判别患者为心脏骤停,当即长途辅导现场热心市民进行心肺复苏,一起就近调度120医师出车。
众所周知,心脏骤停为最危殆的急危重症之一。研讨标明,院外心脏骤停的脑复苏成功率缺乏1%,黄金复苏时刻只要4分钟,生命转瞬即逝,是现在抢救最为困难的危重症。
值勤医师王宇第一时刻赶至现场,评价后判别患者为心脏骤停,紧迫注册血管,打针肾上腺素,与担架工作人员轮替心肺复苏,期间心电图提示重复室颤,予以患者电除颤2次。边复苏边转运,一起电话告诉浙江省中医院湖滨院区急诊中心,因患者在转运途中重复室颤屡次,王宇均予以电击复律。
浙江省中医院湖滨院区急诊中心接到120中心告诉后,火速发动抢救流程,立刻腾空抢救室,准备好各项急救设备,枕戈待旦。跟着救护车的到来,急诊中心提早注册绿色通道,并110报警寻觅患者亲属。
“患者昏倒,瞳孔散大,无呼吸,大动脉搏动消失,心电图呈一直线,当即气管插管,一起静脉打针肾上腺素2毫克,碳酸氢钠......”跟着急诊中心主任张卓一宣布各项指令,医护团队严重而有序的履行各项措施。5分钟后患者恢复心律,但频发室速,在静注可达龙150mg后好转。
阅历了上千次的心脏按压和数次电除颤后,总算床旁心电监护仪显现出了让人激动万分的窦性心律。一起,患者呈现了瞳孔缩小,对光反射及大动脉搏动恢复,在场抢救的医务人员稍稍松了口气。
为什么产生猝死?待医护人员完善了王伯父的床边心电图,成果提示急性ST段举高型心肌梗死,猝死的疑团也随之解开。
“关于王伯父来说,敏捷注册阻塞血管是救命要害,展开冠状动脉介入医治(PCI)或许是恢复心肌供血,缓解症状,抢救生命的最佳医治计划。”张卓一当即呼叫了心血管内科团队,一起她也指出“在院前就注册静脉,标准心肺复苏,为院内患者心、肺、脑复苏的成功奠定了坚实的根底。”
心肺复苏后的病况瞬息万变,随时有或许再次心脏骤停,时刻便是心肌,维护心肌、抢救生命刻不容缓。
心血管内科主任邱原刚、副主任朱敏在了解患者病况后没有一丝耽误,立刻发动导管室,为王伯父行“冠状动脉造影术+冠状动脉支架植入术”。术中发现前降支开口全闭,邱原刚团队给予阻塞处植入支架2枚,整一个完好的进程触目惊心。
“手术尽管很成功,但术后面临的另一大扎手问题是因心肌广泛缺血、坏死、心肌顿抑而形成的心功能重度衰竭,现在心超提示EF18%,那接下来要面临的或许是心源性休克、脑复苏等重重难关了。”听完邱原刚的主张后,张卓一当即约请重症医学科副主任雷澍会诊,讨论再次发动ECMO团队,为看护生命供给保证。
雷澍带领ICU ECMO团队为王伯父紧迫植入ECMO,趁热打铁,快速有序。
“咱们团队从ECMO管路预充、血管穿刺、树立循环,20多分钟成功上机,让患者的心脏得到了暂时的歇息,但后续ECMO的办理也是最重要的,如出血、感染等都或许会危及生命。”雷澍解释道。
通过ICU医护团队48小时日夜据守和竭尽全力的监护与医治,患者现在血流动力学安稳,神志清楚并能与医护人员正常沟通,ECMO成功撤机,气管插管成功拔除。接下去,王伯父只需要在ICU再医治一段时刻进一步安稳一下就可以转到一般病房恢复就可以了“咱们一直信任,这场本来成功率不到1%的战役,咱们能赢,咱们也有决心协助王伯父从头回归日子,回家持续协助子女管二娃。”
“这是本月医院第3例ECMO-CPR患者,其间前面2例为急性心肌梗塞后患者,也均取得了抱负作用,跟着ECMO技能在心肺复苏中等重症的使用,必将有更多的患者获益。”雷澍欣喜地说。